В ходе обследования и лечения указанных пациентов нами были отмечены явления зависимости от азартных игр, которые носили патологической характер. При наблюдении за больными в ходе лечебно-диагностического процесса были выявлены признаки зависимости от азартных игр, типичные для иных форм зависимости у наркологических больных, в частности при зависимости от химических веществ. Прежде всего игра зависимого человека как правило не ищет материальной выгоды. Цель обогащения утеряна им в самом начале его пристрастия к азартным играм и заменена на болезненную цель испытать сильные эмоции.

О том, что влечение к азартным играм приобретает ка¬чество патологической зависимости, свидетельствует ряд признаков. Азартная игра полностью овладевает играю¬щим, его помыслами и чувствами - это исконное качество патологической зависимости. Во время игры эмоциональное напряжение достигает крайней точки и игрок находится в исступлении. В эмоциональной сфере игрока в процессе игры наблюдаются агрессивность и негативные эмоции, во время игры - появление эмоционального плато.

У игрока изменяется состояние сознания не только при игре, но и при контакте с предметами игры (фишки, стол, рулетка, карты). Состояние сознания игрока подобно трансу с отрешенностью от всего, что не связано с игрой. Причем, чем больше игровой стаж, тем легче игрок при определенных условиях впадает в состояние игрового транса.

В частности, для больных, зависимых от азартных игр, типичен рост толерантности в игровой ситуации. Это выражается в появлении потребности в более острых ощущениях, что достигается повышением ставок и заметным увеличением количества времени, которое проводит че¬ловек в игре. Пациенты в стремлении скрыть это лгут относительно времени пребывания в игре.
Относительный психологический комфорт наблюда¬ется только во время игры. Вне игры больной испытывает выраженный и заметный для окружающих дискомфорт. Все это напоминает своеобразные явления постигровой абстиненции. Сколько-нибудь резкое прекращение участия в играх вызывает появление недомогания и дискомфорта. Находясь вне игры при невозможности играть, пациент чувствуют нервозность, снижение настроения, тревогу, депрессию, ухудшение общего самочувствия (бессонница, нарушение аппетита). Для признаков лишения игры также типичны: психомоторное возбуждение, дисфория, неодолимое желание облегчить свое состояние путем участия в игре, доминирующие фантазии и мечты об игре, навязчивое движение рук, имитирующее игровые движения.

С этих позиций понятно, почему азартная игра отно¬сительно успокаивает и может выступать в роли своеоб¬разного седативного средства, смягчающего дисфорические расстройства. Участие в игре позволяет избежать синдрома отмены. В игре больные ищут успокоения. Выигрыш во время игры дает положительные эмоции, а проигрыш — усиление негативных.

Другими словами, речь идет о некой зависимости от игры, причем преимущественно психической. Физическая зависимость у больных также присутствует и выражается в ухудшении соматического состояния, сопровож дающегося нарушением сна и аппетита, но выражена слабее психологической.
У больного ослаблена воля. Азартный игрок не может остановиться и продолжает игру независимо от размеров и длительности проигрыша. Причем, остановиться при проигрыше ему труднее, чем при выигрыше. Он не может отказать другим игрокам в приглашении к игре, так как боится быть отвергнутым другими игроками. Страх состо¬ит в том, что он может оказаться покинутым людьми, составляющими единственное его окружение. Поэтому им часто руководит желание избежать возможного одиночества и необходимости искать другую компанию. Ядро этих страхов является одной из основ патологической зависимости от азартной игры. Будучи однажды сыгранной, игровая партия остается в памяти и может быть повторена зависимым от игры в любое время. Эта возможная повторяемость является существенным свойством азартной игры. Зависимые часто предвкушают свое участие в игре.

У зависимых от азартных игр имеются отчетливые идеаторные расстройства. Они проявляются в том, что многие пациенты не до конца осознают появление у себя зависимости от азартных игр, и того, что они больны. Но и в тех случаях, когда они частично сознают болезнен¬ность своего пристрастия, они скрывают свою зависимость от близких.

Одним из признаков зависимости от игр являются всевозможные последствия патологического влечения к азартным играм. Частые участия в азартных играх, доми¬нирующие в жизни субъекта, сопровождаются снижением социальных, профессиональных, финансовых и семей¬ных ценностей. Игроков зачастую перестает интересовать секс или его сексуальные интересы значительно уступают игровым. Накапливаются долги, и это может толкнуть зависимых на правонарушения. Поэтому одним из наиболее опасных последствий являются криминальные действия и суицидное поведение. 

Суицидные мысли возникают под влиянием воспоминаний о хищениях, незаконно добытых деньгах и иных последствиях зависимости от игры. Однако участие в игре продолжается, несмотря на знание об имеющихся физических, психологических, социальных, профессиональных и семейных (супружеских) проблемах. Постепенно меняется мировоззрение зависимого от игры. Игра и все, что связано с ней, становятся стилем жизни. Игрок вольно или невольно изолируется от общества. Единственным интересом становится стол для рулетки и игральные автоматы, а близкими - лишь люди, обслуживающие игровые заведения и партнеры по игре.

Предрецидивное состояние имеет свои признаки, которые составляют усиленные симптомы заболевания, и свою последовательность развития:
• учащение мыслей об игре и усиление игровых фантазий;
• увеличение уверенности в возможности "сыграть маленькую партию и остановиться", как это бывает у социально сохранных игроков;
• увеличение уверенности в счастливом, "фартовом" дне, в выигрыше;
• появление непонятного эмоционального напряжения;
• следом за состоянием эмоционального возбуждения игрока появляется неодолимое желание играть;
• появление состояния измененного сознания, близкого к трансу.
Таким образом, можно указать основные диагностические признаки патологической зависимости от азартных игр, психологические и физические симптомы, характерные для игровой зависимости:
- полная охваченность азартной игрой, постоянные мысли об азартной игре и всем, что с ней связано (например, прокручивание последней игры, планирование следующей игры, размышление о способах получения денег, чтобы играть на деньги);
• увеличение количества времени, проводимого за игрой;
• потребность в увеличении количества денег в игре, чтобы достичь желательного игрового волнения;
• невозможность контролировать игру, влечение к игре и прерывания игры волевым усилием, невозможность остановиться;
• повторение неудачных усилий для уменьшения или остановки игры на деньги;
• неоднократный уход на какое-то время и возобновление игры заново;
• изначально игра на деньги игроком не планируется - он постоянно "заканчивает игрой на деньги";
• при проигрыше игра преследует цель отыграться, а при выигрыше - выиграть больше;
• игра на деньги продолжается до тех пор, пока не по¬трачен последний рубль;
• хорошее самочувствие или эйфория только во время игры;
• наличие "синдрома отмены" - беспокойства или раздражительности при попытке сократить время участия
в игре или останавливаться в игре на деньги, ощущение пустоты, депрессии и раздражения вне игры;
• азартная игра как способ избежать или уменьшать дисфорическое настроение (чувство беспомощности,
вины, беспокойства, депрессии);
• игра на деньги, когда чувствуется "упадок" или когда испытывается желание "отпраздновать";
• возобновление игры, несмотря на отсутствие очевидной материальной выгоды;
• повторные эпизоды игр в течение года, несмотря на обещание отказаться от участия в играх;
• игра осуществляется на деньги, которыми планиро¬валось оплатить счета или решать иные финансовые
проблемы;
• ложь, воровство, заимствование или продажа вещей для получения денег для игры;
• обман других, чтобы получить деньги, уменьшить отчаянную финансовую ситуацию, вызванную игрой на
деньги;
• игра на деньги за счет рабочего времени и времени, необходимого для семейных дел;
• чувство раскаяния после азартной игры и неоднократные клятвы себе и окружающим;
• скрывание случаев азартной игры для избегания упреков;
• ложь членам семейства, врачам или другим, чтобы скрыть степень вовлечения в азартную игру;
Подобно другому аддиктивному поведению компульсивная азартная игра может влиять на многие области жизни с нарушением социальной, профессиональной и семейной адаптации.
К осложнениям, вызванным зависимостью от азартной игры, относятся:
• юридические проблемы, поскольку игрок может совершить незаконные действия, чтобы финансировать аддиктивное поведение (подделки, мошенничество, воровство или растраты);
• подвергание опасности или потеря значимых отношений с другими людьми, отчуждение от семьи и друзей, пренебрежение семьей и друзьями;
• проблемы на работе, с образованием или карьерой;
• финансовые проблемы;
• развитие сопряженных наркологических проблем, в частности чрезмерного потребления алкоголя.

Источник: журнал "Наркология”, №5, 2006 год